診療時間 10:00〜19:00(年中無休)

未成年者の施術について

ガーデンクリニックでの未成年者の方への施術においては、親権者(保護者)の方の同意書が必要となります。
お手数をおかけしますが、ダウンロードボタンより親権者同意書(PDF形式)を印刷の上、全ての項目に直筆でご記入頂き、当院までご持参頂きますよう、宜しくお願い致します。
親権者同意書には、施術する治療名・ご本人様のお名前・生年月日・ご年齢・ご住所・お電話番号・保護者の方のお名前・続柄・ご住所・お電話番号・捺印が必要です。 同意書の書き方に関してご不明な点は記入見本をご参照ください。